Síndrome del túnel del carpo o túnel carpiano

¿Cómo me puede ayudar un Quiropráctico con mi tunel carpiano?

Un quiropráctico es muy eficiente en estos casos, ya que te ayudará revisando que todo el trayecto del nervio mediano asi como también de las estructuras que lo forman, estén en buenas condiciones. Para esto y de acuerdo a las necesidades del paciente, hay herramientas para tratar desde el cuello hasta el mismo túnel carpiano, incluyendo tejidos blandos, como músculos y fascias. Hay que recordar que la fuente de el dolor que se siente en la mano puede no estar en ella.

Tengo síndrome del túnel carpiano? ¿a qué se refiere esto?
Este diagnóstico corresponde con una condición dolorosa que afecta a la mano y muñeca, pudiendo provocar sensación de falta de fuerza y debilidad  al tomar o levantar objetos, especialmente hacia la región tenar , que es la parte prominente de tu palma , donde está el pulgar.

¿En qué consiste?
Consiste en la compresión del nervio Mediano, en particular en el paso por el túnel del carpo que se encuentra en la base de la palma.

¿ Porqué se produce?
El atrapamiento del nervio mediano dentro del túnel carpiano se produce porque al ser un espacio cerrado, si por alguna razón se inflaman los tejidos que pasan por debajo de él, el espacio se vuelve pequeño y el conjunto de tendones se irrita más aún,  produciendo más inflamación y finalmente mas compresión al nervio mediano que pasa en conjunto con ellos.

¿A quienes afecta?
Este problema afecta al 1% de la población mundial y al 5% de la población trabajadora teniendo una preferencia de 2 : 1 por las mujeres sobre los hombres y se da también especialmente en condiciones en las que existe edema (retención de líquido) como en el caso de las embarazadas o personas con hipotiroidismo.

Síndrome del túnel carpiano

¿Qué se siente? ¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?

En el síndrome del túnel carpiano puede suceder lo siguiente:

  • Manos dormidas, con sensación de hormigueo hacia la palma de  la mano y los 3 primeros dedos, esto es, principalmente hacia el dedo pulgar, índice y medio.
  • Dolor en la muñeca, palma o incluso antebrazo.
  • Dolor que aumenta cuando mayor es la actividad de esa mano o muñeca; en algunos casos también aumenta en la noche.
  • Debilidad en el pulgar, que en casos mas avanzados se acompaña de atrofia de los músculos de la región tenar, osea que disminuye el volumen de la masa de músculos de la parte prominente en la base del pulgar, esto se hace mas evidente al comparar ambas manos.
  • Agarre débil o dificultad para cargar objetos, donde las personas se quejan que se les caen las cosas de las manos.

Síndrome del túnel carpiano

¿Qué se siente? ¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?

En el síndrome del túnel carpiano puede suceder lo siguiente:

  • Manos dormidas, con sensación de hormigueo hacia la palma de  la mano y los 3 primeros dedos, esto es, principalmente hacia el dedo pulgar, índice y medio.
  • Dolor en la muñeca, palma o incluso antebrazo.
  • Dolor que aumenta cuando mayor es la actividad de esa mano o muñeca; en algunos casos también aumenta en la noche.
  • Debilidad en el pulgar, que en casos mas avanzados se acompaña de atrofia de los músculos de la región tenar, osea que disminuye el volumen de la masa de músculos de la parte prominente en la base del pulgar, esto se hace mas evidente al comparar ambas manos.
  • Agarre débil o dificultad para cargar objetos, donde las personas se quejan que se les caen las cosas de las manos.

Observación:

Si lo que te duele en tu mano es el 4° y 5° dedo, el problema es otro y no es un Síndrome del túnel del carpo.

¿Cuál es el tratamiento?, Puede ser tratamiento quirúrgico o conservador (sin cirugía):

El tratamiento quirúrgico, lamentablemente tiene un fracaso informado de más del 50% (1) , dependiendo si existieron o no complicaciones post operatorias, el tipo de trabajo al cual se reintegra el paciente o incluso de las compensaciones económicas que pueda recibir.

El tratamiento conservador, tradicionalmente realizado a base de Ultrasonido, Laser, baños de parafina y ejercicios ha demostrado ser efectivo en un 80% pero sólo al corto plazo, fallando al mediano y largo plazo (2) , con una gran recurrencia de la sintomatologia inicial al cabo de 1 año.

PUNTO CLAVE DE UN BUEN TRATAMIENTO

El principal problema de los tratamientos que no dan resultado es asumir que el nervio mediano se atrapa siempre únicamente en el túnel carpiano.

Existen más lugares, en el camino que recorre, desde donde proviene el nervio, que también pueden comprometerse y más aún ,  puede haber alteraciones en dos o tres lugares al mismo tiempo. 

Entonces aquí podemos destacar los siguientes lugares:

1 – En columna cervical: Las Raices de C6 y C7 son el inicio del camino donde se forma el nervio mediano y su afección da dolor en una región similar en la mano, pero además hacia el antebrazo.

2 – En el paso desde el cuello y a través de la axila , donde el conjunto de nervios debe sortear varias estructuras para alcanzar hasta el brazo.

3 – En el codo, por anterior, donde dicho nervio pasa cruzando un músculo llamado pronador redondo que también lo puede comprimir.

4 – Y por supuesto en el mismo túnel carpiano donde en particular alteraciones en la posición y movimiento de los pequeños huesos que forman el túnel, puede volverlo estrecho.

PUNTO CLAVE DE UN BUEN TRATAMIENTO

El principal problema de los tratamientos que no dan resultado es asumir que el nervio mediano se atrapa siempre únicamente en el túnel carpiano.

Existen más lugares, en el camino que recorre, desde donde proviene el nervio, que también pueden comprometerse y más aún ,  puede haber alteraciones en dos o tres lugares al mismo tiempo. 

Entonces aquí podemos destacar los siguientes lugares:

1 – En columna cervical: Las Raices de C6 y C7 son el inicio del camino donde se forma el nervio mediano y su afección da dolor en una región similar en la mano, pero además hacia el antebrazo.

2 – En el paso desde el cuello y a través de la axila , donde el conjunto de nervios debe sortear varias estructuras para alcanzar hasta el brazo.

3 – En el codo, por anterior, donde dicho nervio pasa cruzando un músculo llamado pronador redondo que también lo puede comprimir.

4 – Y por supuesto en el mismo túnel carpiano donde en particular alteraciones en la posición y movimiento de los pequeños huesos que forman el túnel, puede volverlo estrecho.

RESUMEN
Entonces, un tratamiento para el síndrome del túnel carpiano debe evaluar y tratar según corresponda no solamente el lugar del dolor. Es vital que en cualquier problema de atrapamiento nervioso debe recorrerse el “camino completo”  ya que si el nervio evidencia problemas en la mano, puede no ser culpa de la mano.

The Journal of Hand Surgery: Journal of the British Society for Surgery of the Hand. Volume 20, Issue 4, August 1995, Pages 470-474 Long-term results of carpal tunnel release.

2  Carpal Tunnel Syndrome. Part I: Effectiveness of Nonsurgical Treatments–A Systematic Review ;  http://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(10)00229-7/abstract.

Quiropraxia 1, centro quiropractico, especialistas en columna vertebral,
Providencia, Santiago de Chile.

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